新醫(yī)改標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革邁上了新的臺(tái)階。新醫(yī)改方案回歸公益性，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。新醫(yī)改方案既是對(duì)醫(yī)院管理制度缺陷的矯正，也是對(duì)醫(yī)院管理者的挑戰(zhàn)，為適應(yīng)新醫(yī)改要求，醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)成本管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)效率的途徑，必須大力改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保持較強(qiáng)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)將承擔(dān)更重要的內(nèi)部監(jiān)管作用。

　　1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)特征

　　衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》明確了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)涵義，即指衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，對(duì)本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。內(nèi)容規(guī)定我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)特征表現(xiàn)為：一是其內(nèi)部審計(jì)的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，客體是本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等；二是其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容不僅包括財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性，還包括財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等的效益性；三是堅(jiān)持獨(dú)立性原則，突出了內(nèi)部審計(jì)在單位內(nèi)部保持相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，單位內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在本部門、本單位主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，獨(dú)立于被審計(jì)單位和部門；四是規(guī)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，必須遵守我國(guó)相關(guān)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則。

　　2新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響

　　新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了今后進(jìn)行的五項(xiàng)重點(diǎn)改革方向，其中，“改革以藥補(bǔ)醫(yī)”和“總額預(yù)付制”等將對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生直接的影響。

　　2.1醫(yī)院的收入補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生變化

　　新醫(yī)改方案要逐步取消藥品加成，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，以扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象。

　　2.2醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壟斷地位發(fā)生改變

　　新醫(yī)改方案鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁，從而形成多元化辦醫(yī)格局。

　　2.3醫(yī)療服務(wù)逐步規(guī)范

　　當(dāng)前，醫(yī)保支付方式是按患者人數(shù)或病種及醫(yī)療項(xiàng)目的數(shù)量支付，醫(yī)保單位對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏制約機(jī)制。而新醫(yī)改方案中“總額預(yù)付制”將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的控制，能有效遏止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大處方、亂檢查、亂收費(fèi)、任意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等弊端。

　　3新醫(yī)改政策框架下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體建議

　　新醫(yī)改政策要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)強(qiáng)化原有工作的基礎(chǔ)上，以更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，尋求審計(jì)理念、職能、內(nèi)容等方面的實(shí)質(zhì)性發(fā)展與突破，通過(guò)開(kāi)展對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等事項(xiàng)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，為改善組織的運(yùn)營(yíng)、提高增長(zhǎng)質(zhì)量和效益服務(wù)，為管理層當(dāng)好參謀和顧問(wèn)。